¿Qué hay ahí abajo? Comprender y cuidar el suelo pélvico

Después de todo, ¿qué es el suelo pélvico? ¿Cómo cuidamos de él y del tejido que lo rodea? A continuación, te ofrecemos un recorrido exhaustivo por la anatomía del suelo pélvico y el perineo y cómo puedes controlar esta zona.

¿Qué es el suelo pélvico y por qué debería importarme?

El suelo pélvico es un conjunto de músculos, nervios, vasos sanguíneos y tejido conectivo. Está situado en la parte inferior de la pelvis, donde conecta los huesos del pubis (en la parte delantera), el coxis y los huesos para sentarse.

Problemas de pelvis: El suelo pélvico no relajante

Justin Bieber pisotea y friega el suelo con una bandera argentina

Como fisioterapeuta del suelo pélvico, paso mucho tiempo pensando específicamente en los músculos y los nervios del suelo pélvico. Los fisioterapeutas dividen los músculos y los nervios en 3 capas y 5 funciones clave.

Las 3 capas

Nombre	Ubicación	Número de músculos
Bolsa perineal superficial	El más externo	4
Diafragma urogenital	Medio	4
Diafragma pélvico	Más profundo	2

Estas 3 capas trabajan juntas para lograr las 5 funciones principales del suelo pélvico: las "Cinco S"^:1

Esfínter: abre y cierra la uretra y el recto (las aberturas por las que se orina y se hace caca)
Soporte: sostiene los órganos pélvicos (como la vejiga y el recto) desde abajo.
Estabilidad: conecta los dos lados de la pelvis y sostiene las articulaciones.
Funciones de la anatomíasexual y reproductiva: permiten que la vagina se estire, el clítoris se hinche y el pene se mantenga erecto durante la excitación y la actividad sexual. Estos son los músculos que a menudo se activan durante el orgasmo y también permiten el parto.
Bomba desumidero: bombea los contaminantes fuera de la pelvis (en un líquido llamado linfa) para mantenerla sana y libre de infecciones.

Para realizar todas estas funciones, los músculos del suelo pélvico deben ser capaces de contraerse y relajarse de forma coordinada. Algunas tareas requieren que se contraigan con fuerza y se mantengan; otras requieren una serie de pequeñas y rápidas contracciones. La capacidad de relajarse completamente entre las contracciones es tan importante como las propias contracciones.¹

Eso es mucho trabajo para unos pocos músculos pequeños. Como puedes imaginar, estos músculos no siempre funcionan en perfecta armonía. Las lesiones, las afecciones médicas, las cirugías y otros factores pueden alterar el equilibrio entre estos músculos y causar diversos problemas en el suelo pélvico. Echa un vistazo a mi serie "Problemas de la pelvis" aquí en Scarleteen para aprender más sobre muchos de estos problemas.

Ahora que entiendes la anatomía y la función básicas de los músculos del suelo pélvico, vamos a hablar de lo que los cubre por fuera.

Controlar las partes de la pelvis

Todo el mundo tiene músculos del suelo pélvico, y todo el mundo tiene piel que cubre los músculos para crear el perineo. El perineo es el nombre de la zona en forma de diamante que se encuentra entre los huesos del pubis, los huesos de la sentada y el coxis en personas de todos los sexos y géneros. Incluye los músculos del suelo pélvico, y las capas de piel y tejido graso amortiguador que cubren la zona - esto incluye los genitales externos.

Sea cual sea tu anatomía pélvica, es importante que cuides la zona durante toda tu vida. Tú eres la mejor defensora de tu salud: cuanto mejor entiendas lo que es normal para ti, mejor podrás explicar a un profesional sanitario cuando algo no esté bien.

Recuerda: los genitales tienen todas las formas, tamaños y colores; la única apariencia "correcta" es la normal.

Vamos a hablar de cómo realizar un sencillo autoexamen genital: esto le ayudará a conocer mejor su línea de base y a observar cualquier cambio importante a lo largo del tiempo.

Si tienes un pene

Nota: los autoexámenes suelen implicar la inspección de la zona con los ojos y las manos. Sin embargo, algunas personas pueden no tener o no ser capaces de confiar en uno de esos sentidos. En estos casos, puede utilizar el sentido en el que sí confía (la vista o el tacto) para compensar el que no es tan fiable. Por ejemplo: una persona con problemas de visión puede pasar más tiempo palpando (tocando/presionando suavemente) alrededor de toda la piel y el tejido de esta zona, detectando asperezas, pequeñas protuberancias elevadas, sequedad o cualquier otro signo que pueda indicar una irritación o cambio en la piel. (Nuestras manos son extraordinariamente sensibles y pueden decirnos mucho cuando las escuchamos). Además, no dudes en pedirle a tu proveedor de atención médica que observe más de cerca las zonas que no puedes ver o sentir por ti mismo: ése es su trabajo, y si no se siente cómodo ayudando, es hora de buscar un nuevo proveedor.

Si tienes pene y testículos (los llames así o no), puedes inspeccionarlos visualmente en el espejo. Una vez que hayas empezado la pubertad, es importante que empieces a autoexplorarte regularmente los genitales. Una vez al mes, desvístete frente a un espejo para poder revisar la zona. Es útil autoexaminarse después de una ducha caliente, cuando el escroto (el saco que contiene los testículos) está totalmente relajado.

He aquí algunos pasos sencillos para un autoexamen:

Lávate las manos antes de empezar. Empieza por buscar cualquier signo de hinchazón en el pene o los testículos. Levanta el pene para comprobar la piel del escroto, tanto por delante como por detrás.
Sujeta un testículo con el pulgar por encima y los dedos índice y corazón por debajo. Hazlo rodar suavemente entre los dedos, palpando si hay nuevos bultos, protuberancias o cambios de tamaño o textura.
Repite la operación con el otro testículo. También puedes comprobar el tronco del pene con la misma técnica. Lávate las manos después de terminar el examen.
Al hacer este autoexamen con regularidad, conocerás tu línea de base para poder reconocer fácilmente si hay algo fuera de lo normal.

Si tienes una vulva

Para las personas con vulvas (las llamen o no vulvas), el examen visual de los genitales puede ser un poco más complicado, pero sigue siendo igualmente importante. El autoexamen también puede realizarse mensualmente. Si tienes la menstruación, intenta realizarlo más o menos en el mismo momento de tu ciclo mensual.

A continuación te explicamos cómo comprobar tus bits:

Lávate las manos antes de empezar. Deshazte de tu ropa interior y siéntate cómodamente con las rodillas dobladas y ligeramente separadas. También puedes estar de pie con un pie apoyado en una silla o en el borde de la bañera.
Sujeta un espejo de mano con la mano no dominante para poder ver la vulva. Examina los labios exteriores de la vulva para ver si hay algún cambio de color, manchas, llagas o bultos. Comprueba también la piel que hay delante y detrás de los labios.
Utiliza tu mano dominante para separar suavemente los labios exteriores de modo que puedas ver los labios interiores. Inspecciona como en el caso anterior. Tira suavemente de la piel de la parte superior de los labios para comprobar el clítoris.
Si no puedes ver fácilmente tu abertura vaginal, separa suavemente los labios internos e inspecciona la piel que rodea la abertura, examinando como se ha descrito anteriormente.
Presiona suavemente con las yemas de los dedos para detectar cualquier bulto o protuberancia que no puedas ver: presiona a lo largo de los labios y de la abertura vaginal. Observa si sientes alguna nueva molestia en el lugar donde presionas.
Cuando termines, lávate las manos de nuevo. En cuanto a las personas con pene, la realización constante de este autoexamen le ayudará a establecer su línea de base.

Sería bueno tener una imagen etiquetada de la vulva/vagina aquí - ¿enlace a una existente en el sitio de Scarleteen?

Seguimiento de los hallazgos de Funky

Si encuentra algo nuevo o inusual durante un autoexamen genital, o si tiene problemas para orinar, hacer caca o cualquier actividad sexual genital, llame a un proveedor de atención médica para que lo revise.

El médico puede evaluar el problema con una inspección visual y/o un examen manual suave. Puede recomendar la realización de pruebas (como la toma de una muestra de orina o la solicitud de un análisis de sangre) para ayudar a descartar ciertas condiciones que podrían estar causando tus síntomas. En función de los síntomas y la anatomía, puede recomendar un examen vaginal y/o rectal interno para evaluar mejor la zona en cuestión.

Como fisioterapeuta pélvico, escucho constantemente a personas que pensaban que los síntomas de un problema de larga duración eran "simplemente normales". Los adolescentes y los jóvenes, en particular, tienden a tener menos conocimiento de los problemas que pueden afectar al suelo pélvico, a menudo debido a la falta de educación y/o a los tabúes culturales sobre la discusión de estos temas. Si se te escapa un poco de pipí al hacer ejercicio, tienes dolor al mantener relaciones sexuales o te cuesta controlar las ganas repentinas de hacer caca, no esperes: ¡son cosas que se pueden solucionar! Acude a tu médico de cabecera o busca un fisioterapeuta pélvico cerca de ti.

Recuerde: usted es un socio en su atención sanitaria; siempre tiene derecho a hacer preguntas sobre cualquier prueba, examen o tratamiento que le recomienden sus proveedores, y usted tiene la última palabra sobre los procedimientos que se realizan. Consulte este artículo sobre los exámenes pélvicos (enlace al nuevo artículo sobre exámenes) para obtener más información.